守牢醫?;鸢踩拙€
習近平總書記指出,要繼續加大醫保改革力度,常態化制度化開展藥品集中帶量采購,健全重特大疾病醫療保險和救助制度,深化醫?;鸨O管制度改革,守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。醫療保障基金是醫保制度可持續運行的“生命線”,關系到每一位參保群眾的切身利益,關乎社會穩定,其安全穩定運行至關重要。
醫?;鹕婕胺秶鷱V、利益主體多、管理鏈條長,監管面臨嚴峻挑戰,打擊欺詐騙保、維護基金安全已成為醫保治理的現實課題。 國家醫保局發布的相關數據顯示,近5年來,處理違法違規的醫藥機構154.3萬家次,追回醫?;?71.3億元,曝光典型案例24.5萬件,僅2022年就破獲案件2682起、追繳醫?;?0.7億元。數據在體現職能部門各項監管、整治舉措取得明顯成效的同時,也從側面反映醫?;鸨O管形勢依然嚴峻。
健全嚴密有力的醫?;鸨O管機制,絕不讓醫?;鸪蔀椤疤粕狻?,是全社會的共同呼聲。今年以來,西藏出臺相關辦法組建醫療保障基金監管專家庫,專家配合自治區醫保主管部門對欺詐騙保行為進行檢查、稽核,對完善醫?;鸨O管政策、制度提出建議和意見;聚焦各市地重要醫療機構重點領域,全面開展醫?;痫w行檢查工作,不斷健全完善“防”“打”并舉的監管機制;完善藥品、醫療服務項目、醫用耗材等基礎信息標準庫和臨床指南等醫學知識庫,完善智能監控規則,提升智能監控效能……一系列“組合拳”為提高醫?;鸸芾淼姆ㄖ位?、規范化、專業化水平,構建全領域、全流程、全方位的基金安全防控機制奠定了堅實基礎。
可以預見,隨著基層醫療、互聯網醫療、長期護理服務等的蓬勃發展,以及異地就醫、門診共濟等醫療改革的深入推進,在以往挑戰依然存在的同時,新情況、新問題也會不斷涌現,醫?;鸨O管的工作量和難度將進一步加大。前不久,國務院辦公廳印發的《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》明確指出,要加快構建權責明晰、嚴密有力、安全規范、法治高效的醫?;鹗褂贸B化監管體系,以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫?;鸬倪`法行為,堅決守住醫?;鸢踩拙€。全區各級醫保部門要時刻保持維護基金安全如履薄冰的清醒,始終堅持問題導向、精準發力,鞏固“不敢騙”的高壓態勢,織密“不能騙”的天羅地網,構建“不想騙”的長效機制。
堅決堵嚴堵住損害醫?;鸢踩摹翱吡?,夯實醫療保障制度的“底座”,須多方發力、多措并舉。一方面,在明確醫?;鹗褂帽O管的主體、形式、措施、違規行為種類等基礎上,不斷明晰執法規范、厘清執法權限、約束執法程序、提升執法效能,為打擊違法犯罪分子、維護相關主體合法權益、深化醫保制度改革提供法律武器。另一方面,相關部門間要探索形成協同執法、聯防聯動的銜接機制,共同強化治理成效,共同形成綜合監管態勢,織牢織密醫?;鸨O管網,對違法違規行為形成強有力震懾。此外,要加強宣傳教育,強化舉報獎勵制度,通過參保人員滿意度調查、社會監督員參與監督等方式,鼓勵社會各界參與醫療保障基金監督,全方位壓縮醫療機構騙保操作空間,推動在全區形成維護醫?;鸢踩叭巳擞胸煛钡姆諊?。
加強醫?;鸨O管,維護社會公平正義,注定是一場持久戰,不容一刻松懈。只有將各項監管措施真正落實到位,推進飛行檢查、專項整治、日常監管、智能監控、社會監督常態化,加大對違法違規行為的檢查、打擊、曝光力度,從部門間協同、信用管理、跨區域監管等多個方面形成制度合力,才能以監管利劍斬斷覬覦醫?;鸬摹昂谑帧?,讓每一分每一毫醫?;鸲蓟ㄔ谥尾【热?、增進民生福祉上。
版權聲明:凡注明“來源:中國西藏網”或“中國西藏網文”的所有作品,版權歸高原(北京)文化傳播有限公司。任何媒體轉載、摘編、引用,須注明來源中國西藏網和署著作者名,否則將追究相關法律責任。
-
西藏醫保局召開城鄉居民基本醫療保險自治區級統籌實施情況新聞發布會
9月4日,西藏自治區醫療保障局在拉薩召開新聞發布會,介紹西藏自治區城鄉居民基本醫療保險自治區級統籌實施意見的主要內容和下一步工作計劃有關情況,并回答記者問。[詳細] -
藏藥材辨認大比拼
近日,由拉薩市墨竹工卡縣人民醫院藏醫科主辦的藏藥材辨認大賽舉辦,30余名縣、鄉、村三級藏醫醫護人員參加。[詳細] -
西藏亞東縣:民生保障服務進社區
9月6日,西藏自治區日喀則市亞東縣中心醫院在亞東縣帕里鎮四社區開展免費健康體檢活動,為社區121名0-14歲兒童、青少年,15-64歲青壯年,65歲以上老年人,以及殘疾人、返貧監測對象、特殊子女家庭、門診特殊病種患者等群眾進行免...[詳細]